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马来西亚第三代试管婴儿详细流程

来源:试管婴儿 发布时间:2018-09-20 18:09浏览次数:


马来西亚第三代试管婴儿在近些年已经逐渐被大家所熟悉,很多国内的夫妻对马来西亚试管婴儿都非常感兴趣,纷纷准备前往来进行辅助生殖。那么下面春雨国际就为您介绍一下马来西亚第三代试管婴儿详细流程。

马来西亚第三代试管婴儿

三代试管婴儿的详细流程:①前期检查②促排卵③取卵④体外胚胎培养⑤胚胎移植⑥黄体支持⑦确定妊娠。

试管前的检查:

男方:精液常规:随时可查,建议在看病之前查完。建议在三院查。

女方:TCT可在其他医院查,月经后3-7天去查。

宫腔镜、取内模在外院查,取内膜为月经24小时之内,宫腔镜为月经干净后3-7天不同房。

输卵管造影非必需,听医生建议,可在外院查月经干净后3-7天查,检查前后都不能同房。

专家提示:宫腔镜和输卵管造影因为都是有创伤的,所以不能在同一个月查。

血激素:会查很多次,建议在三院查,上午空腹取血。

胸片:可在外院查,可以在定试管方案以后再查,检查时要提醒大夫保护盆腔。

心电图:三个月有效,可在外院查,可以在定试管方案以后再查。

血常规、尿常规、凝血II等,定试管方案的时候医生会开好检查单。

促排卵流程

接受试管婴儿的患者有许多原因,但是最终的愿望,都是为了生育一个/两个健康的宝宝。在中国前往国外做试管婴儿的家庭中,有许多人呢偏向,这是因为辅助生殖技术水平非常高,据统计,其试管婴儿的成功率高达65%~70%,试管婴儿之所以能如此有优势与医疗旅游理事会(MHTC)的推广有关。下面来了解一下试管婴儿的治疗步骤。

1.控制性卵巢排卵

试管婴儿成功率取决于可用于移植的成熟卵和健康胚胎的数量。

促排卵有两个原因:

(1)改善卵巢卵泡的生长和发育,以便产生尽可能多的健康卵子;

(2)控制排卵的时机,使卵子能够在排卵前检索,尽可能多的成熟。

如果患者以前曾接受过生育药物治疗,那么随后的治疗方案很大程度上取决于她过去对此类治疗的大多数反应。

对于首次接受促性腺激素的患者,剂量和方案由她的卵泡刺激素(FSH),雌二醇(E2)和抗缪勒氏激素(AMH)浓度,窦卵泡计数(AFC),病史,在几乎所有病例中,患者在开始每日注射FSH(Follistim或GonalF)和/或FSH/LH(Menopur)之前开始使用避孕药/口服避孕药(BCP/OCP)开始治疗。

通常,注射是在停止BCP后第二天开始并持续6-10天或直到卵泡(卵)成熟。在此期间,患者接受2-4次超声波检查并检测雌激素水平。当通过超声确定卵泡在14-16mm之间时,称为GnRH拮抗剂(Ganirelix或Cetrotide)的药物组开始防止过早排卵。

一旦卵子基于大小成熟,然后计划卵子取回程序。这涉及服用称为人绒毛膜促性腺激素(HSG)的“排卵触发”药物,也称为Novarel或Pregnyl。

注射HCG后34-36小时,卵子从阴道吸出。一种名为多西环素的抗生素通常用于预防卵子采集时的感染。

2.卵子检索

取卵包括一个过程,在直接阴道超声引导下,将一根针沿着阴道超声波探头的一侧穿过阴道顶部进入卵巢,然后是卵泡(小液体填充空间,每个卵子都含有一个卵子)。将卵泡液和卵子吸出并收集在无菌管中,将其直接送到胚胎学家进行评估和受精。手术本身是无痛的,因为它是在麻醉下完成的,然而患者通常会经历一些术后腹部不适或痉挛。

用于取卵的麻醉是无意识的静脉内(IV)镇静,防止患者在手术过程中感觉到疼痛和不适。这种类型的麻醉不需要像完全全身麻醉一样插管(将管置于口腔/咽喉中),而是需要15-20分钟深度睡眠。术后所有患者都会得到详细的说明并从恢复区排出。

3.取精

三代试管婴儿IVF的详细治疗步骤介绍。精子通常是通过从男性伴侣手淫获得的。在某些情况下,可能需要使用称为睾丸精子抽取(TESE)或Percutaneus附睾精子抽吸(PESA)的技术在局部麻醉或全身麻醉下从睾丸中取出精子。TESE或PESA是精子导管堵塞(如输精管切除术后或严重受伤或感染后)或男性出生时无精子导管(先天性无输精管)的情况下选择的程序。有时,在逆行射精的情况下,可以从男性的膀胱收集精子。在脊髓损伤男性中,电刺激(电射射)有助于射精。指定时,也可以使用从精子库获得的供体精子。

在卵子受精前,精子必须经历生化和结构改变,称为获能。在卵子授精之前,必须在胚胎学实验室中完成获能(在正常情况下发生在患者的生殖道中)。运动精子被处理并用于受精。

4.受精培育

“体外”培育是指“实验室受精”而不是输卵管内。在胚胎学实验室检查抽吸卵巢滤泡,鉴定卵子,提取卵子并放入特殊的培养基中。那时有两种培育方法:

第一个被称为IVF-Insemination(非IUI或宫内人工授精)技术,每个卵周围放置约25,000至100,000个加工精子。允许卵子和精子在仔细控制的环境中一起孵化。大约16-24小时后,通过显微镜检查卵子的受精情况,由两个核体的存在证明。这些双核单细胞体称为“亲核胚胎”。

第二个选择是胞质内精子注射(ICSI),它已经彻底改变了严重的男性不育症和其他不孕症的原因。该程序涉及在直接显微视野下直接将单个精子注入每个卵子中。使用这种技术,通常可以在显微镜下鉴定出最好的精子。

ICSI的成功表现需要高水平的技术专长。当使用ICSI时,在男性不育的情况下IVF的出生率非常高。事实上,即使射精中没有精子需要通过TESE或PESA获得的精子进行ICSI,成功率也很高。

ICSI的引入使卵子受精,男性严重程度的男性不育症患者获得精子。ICSI的适应症已经显着扩大,现在该过程被用于除男性因素不育之外的各种适应症。还使用ICSI来帮助受精卵被认为具有硬化或增厚的外膜,称为透明带。这常见于与多囊卵巢综合征(PCOS),子宫内膜异位症,不明原因不孕以及来自晚期生育年龄(35岁以上)妇女的卵中。ICSI也经常被推荐用于“不明原因不孕症”的情况,以及有一次或多次IVF尝试期间有受精不良史的情况。

5.胚胎培养和预备性遗传检测(PGT)

一旦卵子在第1天受精,通常将胚胎培养3-6天并观察胚胎发育。在实验室中,将胚胎培养到称为囊胚期(胚胎期5或6天)的最后阶段,尽管它们可以在第三天移植到子宫或在第三天冻结。胚胎的延伸培养允许在试管婴儿实验室中培养它们时选择出一些染色体/遗传异常胚胎。如果胚胎在培养系统中停止发育,则几乎总是遗传或染色体异常。这并不意味着如果胚胎发育到最后阶段,它也是正常的。一些异常胚胎仍将发展到最后阶段,如果移植到子宫内,它们甚至可以植入。

如果使用PGT(以前称为PGS或CCS)要求进行胚胎测试,则在发育的第5天或第6天对胚胎进行活检并单独冷冻。然后扩增活检的DNA并检测染色体或遗传问题。通常在5-7个工作日内报告测试结果。在此期间,病人会期望她的期间,通常在取卵后12-14天开始。当周期开始时,子宫准备胚胎移植。这种类型的移植被称为冷冻胚胎移植(FET)。无论做PGT测试,大多数移植方式都是采用冻胚移植。因为这种方法会帮助某些患者怀孕率升高。

6.胚胎移植(ET):

三代试管婴儿IVF的详细治疗步骤介绍。如果PGT在胚胎上完成,那么只有染色体正常的胚胎被移植。如果PGT没有完成,那么根据显微外观和分级移植最优质的胚胎。在LAIVF,通常只移植一个胚胎以最小化与双胞胎和高阶倍数相关的风险。不仅能够以这种方法实现高妊娠率,而且能够最大限度地降低因倍数而出现并发症的风险。

胚胎/囊胚通过细导管移植到子宫。这种手术通常在患者背部(在截石术位置)和充满膀胱的超声引导下进行。该程序通常是无痛的,需要不到10分钟即可完成。有时候之前的试验胚胎移植指向将胚胎移植到子宫的潜在困难。

在这种情况下,手术可以在麻醉下与患者一起进行。在罕见的情况下,导致子宫(即子宫颈管)的导管曲折或部分阻塞使传统的胚胎移植严重复杂化,可以使用称为反式子宫肌瘤胚胎移植(TMET)的方法。使用TMET,患者被麻醉并且针经过阴道超声探头的一侧,通过子宫壁进入空腔。导管穿过针,其末端伸入子宫腔内。针头部分取出,胚胎注入子宫内膜腔。在胚胎移植后,患者在短时间内保持不动,并随即以特定指示出院。

胚胎移植是试管婴儿过程中的一个重要步骤,需要信心,灵活性,技巧和准确性。一旦卵裂开始,胚胎将继续定期分裂。(划分最快的胚胎被认为是最健康和最有可能植入的胚胎。)

胚胎移植应在直接超声引导下进行,以确保正确放置在子宫腔内。这种做法可以显着提高胚胎植入/妊娠率,并且还允许患者/夫妇的视觉参与。仍然倾向于在患者有完整的膀胱时进行胚胎移植,但是也可以使用阴道超声方法使用空膀胱进行移植。这有助于通过超声观察子宫,并将子宫倾斜到直立位置。胚胎移植后患者可以排空膀胱。还在胚胎移植之前为患者提供口服地西泮(安定)以减轻它们并减少忧虑。

当患者处于正确的位置并且膀胱充满时,医生首先将窥器插入阴道以暴露子宫颈,然后可以用溶液清洁子宫颈以除去任何粘液或其他分泌物。将腹部超声波换能器置于下腹部上,子宫可见。然后医生通知胚胎学实验室胚胎移植即将进行,并等待将装载胚胎的输送导管的到达。医师将导管轻轻地引导通过患者的子宫颈进入子宫腔。当导管就位时,胚胎学家或医生小心地将胚胎注入子宫,医师慢慢撤回导管。导管立即返回到实验室,在显微镜下检查以确保所有胚胎均已沉积。任何残留的胚胎将被重新孵育,并且移植过程通常会被重复以提供剩余的胚胎。残留胚胎的移植既不会损害胚胎也不会降低妊娠率。

7.胚胎移植后

在胚胎移植手术后,由患者接受书面指示。荷尔蒙补充剂通常包括肌内(IM)注射黄体酮或阴道栓剂(微粉化黄体酮),直到约8-10天后进行血液妊娠试验(妊娠的生化诊断)。如果妊娠试验阴性或在随后的日子内血浆HCG水平未能适当升高,所有荷尔蒙支持都将停止。在健康怀孕期间,荷尔蒙支持持续到妊娠10-12周。在怀孕的生化诊断后约2-3周进行超声检查,以观察妊娠并听到心跳。然后严密追踪怀孕的患者,以保持胎儿的健康直至10周。一旦确认怀孕是健康的,然后将患者转交给他们的产科医生进行产前检查和分娩。



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