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做试管婴儿为什么要促排卵呢?

来源:试管婴儿 发布时间:2019-01-10 11:31浏览次数:


很多人对试管婴儿并不是非常了解,当大家听到促排卵这个词时,也是一头雾水;大家都知道促排卵是试管婴儿过程中的一个重要环节,那么为什么要促排卵呢?促排卵的作用是什么呢?

试管婴儿

女性每个月经周期有一枚优势卵泡最终走向成熟和排卵,但是这枚卵泡的排卵时间难以精确把握,取到卵子的可能性小,一枚卵子在体外受精的过程中可能会停滞在某一个阶段,从而不能发育为可移植胚胎。

促排卵的目的是在单个治疗周期中获得足够数量的卵子以保证有可以移植的胚胎形成,从而提高妊娠率和治疗的效率。由此研发出各种促排卵药物和方案。

在我们试管中常见的促排卵方案有:

1.长方案:长方案所需要的治疗时间较长,从上一周期的月经第20天开始,约需30天左右,是最常用的促排卵方案之一。

月经第20天,医生需先进行B超或抽血判断是否为排卵后的黄体期,确定为黄体期时,先注射降调节药物(达菲林;达必佳),使卵巢上的卵泡生长受到控制,给药后第14天左右测定E2和LH,以及卵泡、内膜的大小厚度,当这些指标达到理想状态,就开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵,一直到卵泡生长至足够大,注射HCG(夜针)为止。

大部分患者当月可以移植胚胎。适用于卵巢储备功能好的患者,FSH<10IU/L,基础卵泡数在10个左右为佳。

有卵巢过度刺激、卵巢蒂扭转的风险。

2.超长或半量超长方案:超长方案所需要的治疗时间更长,从上一周期的月经第20天开始,约需3月左右。

月经第20天,注射降调节药物(达菲林;达必佳)一支或半支,28天或21天后注射第二次,隔28天或21天再根据前两次使用降调药的效果决定是否使用第三次降调药,给药后第28天或21天开始加用促性腺激素FSH或HMG进行促排卵,一直到卵泡生长至足够大,注射HCG(夜针)为止。

大部分患者当月可以移植胚胎。适用于子宫内膜异位症,子宫肌腺瘤,子宫肌瘤的患者,多次IVF不怀孕患者,前次获卵质量差者。

有卵巢过度刺激、卵巢蒂扭转的风险。

3.短方案:短方案所需要的时间较短,基本与月经周期相似,不需要在前一周期开始准备,前后约需10-15天时间。

从月经周期第2或第3天开始用CnRHa,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针(HCG)日。

大部分患者当月可以移植胚胎。适应人群 FSH>10IU/L,双侧窦卵泡数<8 卵巢储备功能相对差的患者。

大部分患者当月可以移植胚胎。

有可能出现卵巢低反应,周期取消率高。

4.微刺激方案和黄体期方案:治疗时间短。

根据患者月经期的卵巢情况及性激素水平判断如何用药,通常从月经周期第2或第3天开始口服克罗米芬或来曲唑,期间或5天后进行促性腺激素注射至夜针(达菲林;达必佳)日。

适用于卵巢储备差,双侧窦卵泡数<4,卵巢低反应患者、多囊卵巢综合症等卵巢过高反应的患者、雌激素依赖性疾病患者。对于严重的畸形精子症,许多患者也愿意选择这种方案。

出现卵巢过度刺激、卵巢蒂扭转的风险较小。

大多数当月不能移植胚胎,休息到第二次来月经后就可以移植冻胚了。

每个治疗周期的花费少是它的特点,患者的舒适性和依从性好,安全方便。有自发排卵的风险。

5.自然周期:完全依靠女性自然的生理周期,不使用任何促排卵药物,等候自然的优势卵泡长大成熟,可能需要注射夜针,又或者需要根据性激素结果判断个体化的取卵时间。一般只能取到一个卵子,形成优质胚胎的机会较小,内膜条件适合时可以当月移植。

医生如何给患者制定合适的治疗方案呢?

面对多种方案,医生的选择能力来源于长期的临床经验,同时也源于国内外学术界的交流。每位女性的年龄、卵巢功能对药物的反应及之前的治疗效果和结局不同,我们会将这些信息进行综合分析,找出最合适的方案,以期获得理想的临床妊娠率,这就是治疗的最高宗旨和境界 —— 个体化治疗。

合适的治疗方案加上患者充分地配合往往带来满意的治疗效果,因此,您最好能在治疗前将自己的情况详细告知您的主诊医生,与她们进行良好沟通,调整心态,充分信任您的医生并努力配合治疗。放松心情以乐观积极的精神面对一切,那么成功妊娠就指日可待了。

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